Un nouveau stéthoscope biologique pour les maladies du cœur

Cette découverte est le fruit d’une étroite collaboration scientifique entre les services de cardiologie, de chirurgie cardiaque et de l’Institut d’Hématologie Transfusion du CHRU de Lille.

L’implantation de valve aortique par voie percutanée (TAVI) est une opération qui consiste à remplacer la valve aortique chez des patients ne pouvant pas supporter une chirurgie à cœur ouvert. Cette technique comporte de nombreux avantages permettant notamment de prendre en charge des patients pour lesquels une intervention chirurgicale ne peut être prescrite. Par ailleurs, le TAVI est une méthode moins invasive qui permet de raccourcir la durée d’hospitalisation, pour le confort du patient. Surtout, comme pour l’opération par voie chirurgicale, le TAVI apporte dans la majorité des cas un fonctionnement normal de la valve aortique et l’amélioration de l’espérance et de la qualité de vie des patients.

Cette technique innovante est en pleine expansion mais son développement est ralenti par la difficile détection des risques de complication. Dans près de 15 % des cas d’implantation de valve, une complication, appelée « insuffisance aortique », peut subvenir en raison d’un mauvais positionnement de la nouvelle valve. Une correction peut être réalisée pendant l’intervention, le cas échéant. L’identification en cours d’opération reste à ce jour complexe et nécessite que le patient soit endormi afin de combiner plusieurs techniques de contrôle dont une échographie par voie œsophagienne.

La mise en évidence d’un indicateur de diagnostic permettant de détecter et limiter le risque d’insuffisance aortique. Menée avec la participation de près 400 patients au sein des CHRU de Lille, Strasbourg et Toulouse. Les résultats des équipes lilloises (CHRU de Lille / Université de Lille / Inserm/ Institut Pasteur de Lille) valident le « facteur Willebrand » en tant qu’indicateur de diagnostic fiable pour vérifier le bon positionnement de la nouvelle valve du patient. Cette protéine qui est présente dans la circulation sanguine, peut être identifiée à partir d’une prise de sang permettant ainsi de faciliter et d’accélérer le diagnostic sur la qualité du positionnement de la nouvelle valve. L’indicateur testé est également fiable pour contrôler l’efficacité du traitement et prédire la mortalité à un an.

Les résultats de la recherche menée par les équipes lilloises aboutissent à une avancée médicale qui simplifie les pratiques soignantes pour une prise en charge améliorée, tout en maintenant l’assurance d’une sécurité maximale pour le patient. Les équipes ont pu s’appuyer sur la conjugaison des expertises cliniques et scientifiques existantes au CHRU de Lille rassemblées en particulier dans le nouvel Institut Cardio-Pulmonaire de Lille et dans le Centre de référence lillois « Maladie de Willebrand ».