Émergents urinaires : présents au-delà des infections basses

Un homme de 74 ans est hospitalisé pour urétérostomie. Dans les antécédents du patient, il est rapporté des coliques néphrétiques, une insuffisance rénale chronique, une gamma- pathie monoclonale à IgG lambda et une résection transurétérale de prostate. Lors de l'extraction du calcul rénal, le chirurgien signale la présence de dépôts blanchâtres sur la sonde et le calcul et suspecte une infection fongique. Il initie alors un traitement par antifongique. Les calculs extraits sont transmis au laboratoire de microbiologie. La prescription précise : « présence de filaments blanchâtres : Candidose ? ». Le laboratoire réalise un examen direct ne mettant pas en évidence de leucocytes. La coloration de Gram révèle une flore polybactérienne comportant de nombreux germes à Gram positif (diplocoques et bacilles) ainsi que de rares bacilles Gram négatif. Aucune levure n'est observée. La mise en culture est réalisée sur une gélose chocolat et une gélose...