Localisation neuroméningée des hémopathies, quel diagnostic ?

Un ensemble hétérogène d'hémopathies, avec en premier lieu les lymphomes et les leucémies aiguës, peuvent dans certains cas envahir les méninges, un élément de mauvais pronostic tant au diagnostic qu'à la rechute. La présentation clinique dépend du site d'envahissement (infiltration méningée ou du parenchyme cérébral), et comprend céphalées, nausées, vomissements, confusion, déficits sensitivo-moteurs avec une paralysie fréquente d'un ou plusieurs nerfs crâniens comme le nerf facial. En termes d'imagerie, l'IRM constitue l'examen de référence et permet d'observer l'atteinte méningée et du parenchyme cérébral. Le biologiste, lui, procède à l'examen du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui circule entre les méninges, plus précisément entre la pie-mère et l'arachnoïde. Cette analyse est centrale pour le diagnostic, tant pour exclure des causes que pour l'affirmer. « Le laboratoire de bactériologie exclut une cause infectieuse, la biochimie évalue...