Thrombopénies auto-immunes : clés diagnostiques

Le diagnostic d'un PTI est avant tout un diagnostic d'élimination : il est évoqué après avoir éliminé les autres causes. Plusieurs critères doivent être réunis : taux de plaquettes inférieur à 100 g/l ; thrombopénie vraie (sans agglutinats) ; thrombopénie isolée (autres lignées normales, VGM normal, frottis sanguin normal, bilan d'hémostase normal, bilan hépatique normal, pas de signes cliniques en dehors des signes hémorragiques, etc.). Marc Michel rappelle que la recherche des anticorps antiplaquettes n'a pas de valeur diagnostique. Par ailleurs, le degré d'urgence de la prise en charge d'un PTI chez l'adulte est conditionné à la fois par la profondeur de la thrombopénie (indication à un traitement si taux < 30 g/l) et surtout par l'intensité du syndrome hémorragique cutanéomuqueux. Chez les patients sous anticoagulants à dose efficace, le seuil de sécurité est un taux de plaquettes...